Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц Киев

Одним из эффективных техник мануальной терапии в лечении патологий опорно-двигательного аппарата человека, в том числе – обусловленных дегенеративно-дистрофическим процессом (остеохондроз), является техника постизометрическая релаксация мышц (ПИР). В зарубежных источниках похожая техника называется Muscle Energy Techniques (METs), что переводится как «мышечно-энергетические техники».

Эта техника никак не связана с, как называют в народе «вправлением дисков», и вообще это априори маловероятно, так как внутри межпозвоночного диска есть определенное положительное давление, обеспечивающее амортизационную функцию позвоночника, и вправление «выпавшей» части диска внутрь напоминает ситуацию с выдавленным из тюбика зубной пастой, – можно ли выдавленную зубную пасту «вправить» обратно в тюбик?

Легкое мануальное воздействие на структуры позвоночника с последующим положительным эффектом возможно, прежде всего, за счет понимания механизмов возникновения боли.

Дегенеративно-дистрофический поражение (остеохондроз) возникает в первую очередь в межпозвоночном диске (образование грыж и протрузий), а в дальнейшем патологический процесс охватывает весь позвоночно-двигательный сегмент. В этом случае боль в спине может сопровождаться вывихами и подвывихами (сублюксация) межпозвоночных суставов,  рефлекторным мышечным спазмом, нарушением венозной гемодинамики мышц и др.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц – это один из наиболее доступных методов устранения патологического мышечного спазма, а также болевых миофасциальных синдромов и триггеров (участков уплотнения в мышце повышенной болезненности).

Роль постизометрической релаксации в лечении вертеброгенных заболеваний очень велика и успешно применяется в практике мануальных терапевтов (остеопатов, хиропракторов), а также у неврологов (невропатологов), вертебрологов, ортопедов, травматологов как на территории постсоветского пространства, так и за рубежом.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц часто рекомендуется как отдельный метод лечения, так и последовательно сочетая ее с приемами мануальной терапии (остеопатии и/или хиропрактики).

Суть ПИР (постизометрической релаксации мышц)

Суть этого метода заключается в работе с мышцами (кратковременное напряжение и расслабление). Процедуру начинают с предварительного растяжения, а затем и напряжения (врач дает конкретные команды по силе сопротивления, частоте дыхания, зажмуриванию глаз, толканию руки врача и так далее). Мышечное сопротивление больного (изометрическая работа до 10 сек) не должно вызывать излишних усилий с обеих сторон. После фазы изометрической работы с мышцей (8-10 сек) врач дает возможность постепенному ее расслаблению с последующим растяжением.

В зависимости от разновидности вертеброгенного синдрома, степени тяжести и скорости регресса заболевания, количество процедур постизометрической релаксации мышц (ПИР) и их периодичность в курсе лечения индивидуально для каждого пациента, и определяется мануальным терапевтом.

Существует также разновидность постизометрической релаксации при помощи дыхательной синергии. Мышцы спины и шеи имеют физиологическое свойство расслабляться во время выдоха и совершать незначительную изометрическую работу во время вдоха (напряжение). Зная эти физиологические особенности, врач во время процедуры просит делать определенные дыхательные упражнения.

Эффекты ПИР (постизометрической релаксации мышц)

• ликвидация мышечного дисбаланса;
• релаксация мышц и нормализация их тонуса;
• уменьшение болевого синдрома;
• нормализация крово- и лимфообращения в зоне применения ПИР;
• увеличение объема движений в суставах позвоночника и конечностей;
• нормализация сна, эмоционального фона.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц с различными мышцами спины и шеи

Трапециевидная мышца (порция горизонтальная)

Трапециевидная мышца находится с обеих сторон верхнего отдела позвоночника, начинается от затылочной кости и доходит до нижних грудных позвонков, прикрепляется к лопатке и ключице. Мышца состоит из трех частей, нисходящая и восходящая поворачивают лопатку в сторону, вверх и вниз, поперечная часть приближает к позвоночному столбу.

При остеохондрозе и рефлекторных синдромах шейного отдела позвоночника происходит патологическое напряжение мышц, в том числе трапециевидной.

При пальпации определяют патологическое напряжение мышцы и болевые триггеры. Затем врач приступает к постизометрической релаксации мышцы. Больной находится в положении сидя, врач располагается за спиной, устанавливает руки: одну в области виска, а вторую на – плече. Пациент оказывает незначительное сопротивление рукам врача, наклоняя голову и поднимая плечо.

При работе с вертикальной порцией, больной заводит руки за голову, врач располагается позади и захватывает его за предплечья. Наклоняя голову назад, пациент испытывает сопротивление, при котором происходит напряжение трапециевидной мышцы.

Грудино-ключично-сосцевидная и передняя лестничная мышцы

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается от рукоятки грудины и ключицы, прикрепляется к височной и затылочной костям черепа. Ее еще называют «кивательной», так как принимает участие в поворотах головы.

Мышца передняя лестничная начинается от позвонков на уровне шеи и прикрепляется к первому ребру, рефлекторное напряжение обусловливает развитие скаленус-синдрома (синдром передней лестничной мышцы).

Постизометрическая релаксация этих мышц проводится в положении больного сидя, врач располагает одну руку на височной области головы, а вторую на плече, препятствуя работе по наклону головы к груди.

Дельтовидная мышца

Начинается от ключицы и лопатки, прикрепляется к плечевой кости. Эта мышца принимает участие в подъеме плеча, сгибании, разгибании, отведении руки в сторону.

При остеохондрозе шейного отдела часто развиваются рефлекторные синдромы, например, цервикобрахиалгия с иррадиацией болей в верхнюю конечность. Пальпаторно при этом вертеброгенном синдроме мы определяем напряжение дельтовидной мышцы.

Постизометрическая релаксация дельтовидной мышцы предусматривает работу с тремя ее порциями.

Передняя и задняя порции: врач фиксирует вытянутую руку пациента к туловищу и просит постепенно отводить верхнюю конечность в сторону, во время паузы производят постепенное растяжение дельтовидной мышцы.

При работе со средней порцией мышцы рука пациента закладывается за спину.

Подостная и малая круглая мышцы

Обе берут свое начало от лопатки и прикрепляются к плечевой кости, супинируют плечо (вращательное движение плеча кнаружи).

Пациент в положении сидя закладывает руки за спину, изометрическая работа заключается в давлении плеча и руки в сторону спины, во время релаксации врач смещает верхнюю конечность вперед.

Широчайшая мышца спины

Приводит руку к туловищу и супинирует ее (вращательное движение кнутри).

Врач охватывает руку больного, расположенную на голове, выполняется изометрическая работа по приведению руки к туловищу.

Мышцы конечностей

Постизометрическую релаксацию также применяют к мышцам верхних и нижних конечностей, что позволяет быстро привести их в нормотонус и снизить болевой синдром.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц при патологиях позвоночника

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц доказала свою эффективность при различных вертеброгенных патологиях поясничного отдела (люмбаго, люмбоишалгия, люмбалгия, синдром грушевидной мышцы, ишиас, ишиалгия и другие).

При вертеброгенных заболеваниях поясничного отдела позвоночника постизометрическую релаксацию наиболее часто применяют к следующим мышцам: грушевидной, средней ягодичной, разгибателями спины, сгибатели позвоночника (подвздошно-поясничная) и другим.

Множество научных работ и анализ современной медицинской литературы показывает, что на лечебно-реабилитационном этапе показано комплексное лечение с использованием преимущественно немедикаментозных и безоперационных методик, в частности постизометрической релаксации мышц.

Мы стараемся донести до пациентов важность и полезность процедур постизометрической релаксации в структуре комплексного лечения патологий опорно-двигательного аппарата человека и положительные эффекты от этого метода.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»

В «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» для каждого пациента индивидуально подбирается необходимая именно ему постизометрическая релаксация мышц (ПИР) с учетом стадии вертеброгенной патологии и динамики лечебного процесса.

Нужно также помнить, что больным с рефлекторно-мышечными синдромами (цервикобрахиалгия, люмбаго, люмбоишалгия, торакалгия и другие) желательно проводить мануальную терапию с постизометрической релаксацией мышц и дыхательными синергиями в полном объеме. Манипуляции с больными, имеющими корешковые синдромы, необходимо проводить с осторожностью, применяя мягкие остеопатические мануальные методики, а трасты (высокоскоростные хиропрактические приемы – любимые техники многих «костоправов») необходимо применять с большой осторожностью и только специалистом с опытом их правильного выполнения.

В «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» в составе комплексного лечения вертеброгенных синдромов также применяются физиотерапевтические методы такие, как: магнитоно-лазерная терапия, миостимуляция, амплипульс терапия, диадинамические токи, электрофорез с различными лекарственными веществами, магнитотерапия и другие, а по показаниям – массаж и тракционное лечение (вытяжение).

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц Киев в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» применяется с целью лечения вертеброгенных патологий совместно с другими техниками мануальной терапии, такими как остеопатия и хиропрактика, а также в комплексе с другими методами консервативного лечения (магнитно-лазерная терапия, миостимуляция, амплипульс терапия, электрофорез, массаж и другие), и выполняется на высоком уровне опытным мануальным терапевтом.