Позвоночная грыжа Лечение Киев

Синонимы термина "позвоночная грыжа": межпозвоночная грыжа, межпозвонковая грыжа, грыжа диска, пролапс пульпозного ядра, пролапс диска, проляпс диска, грыжа позвоночника, грыжа в позвоночнике.

Термины, встречающиеся в англоязычной литературе: Prolapsed intervertebral disc (выпадение межпозвоночного диска) и herniated disc (грыжа межпозвоночного диска).

Определение

Под термином "позвоночная грыжа" понимают разрыв фиброзного кольца межпозвоночного (межпозвонкового) диска и выпячивание пульпозного ядра диска (или еще его называют студенистое ядро межпозвонкового диска) за физиологические размеры фиброзного кольца диска с разрывом задней продольной связки, т.е. выпячивание содержимого межпозвоночного (межпозвонкового) диска кзади в спинномозговой канал (позвоночный канал) либо латеральнее – в направлении спинномозговых корешков в позвоночном канале или в/за фораминальные отверстия в сторону спинномозговых нервов. 

При этом компрессия, сдавление корешка спинномозгового нерва может вызвать боль, паралич или расстройство чувствительности, чаще в форме парестезий (покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек»). Позвоночная грыжа поясничного отдела встречается чаще, нежели грыжа шейного отдела и тем более – грудного отдела позвоночника.

Анатомия позвоночной грыжи

Прежде, чем дальше разбираться в проблеме патологий, связанных с позвоночной грыжей, мы должны, в первую очередь, выяснить, что обозначает этот термин с анатомической точки зрения. Только тогда, когда мы поймем задачи и свойства позвоночного диска, возможно приступать к рассмотрению клиники, диагностике и лечебным мероприятиям.

Анатомическая позиция – где находится межпозвоночный диск?

Если взять позвоночник, то анатомически в нем выделяют тела позвонков, между которыми располагаются хрящевые соединения, их и называют дисками. А так как они лежат между двумя позвонками и прочно соединены между собой, то чаще их называют межпозвоночные или межпозвонковые диски.

Межпозвоночные диски по своей структуре являются хрящевыми образованиями, одно из важнейших их свойств – это эластичность и амортизация. Они присутствуют на всем протяжении позвоночного столба кроме первого и второго шейного позвонков, также они отсутствуютв крестцовом и копчиковом отделах позвоночника. Шейный отдел является наиболее гибким, хоть в нем по частоте позвоночные грыжи и протрузии дисков встречаются реже, из-за меньшей весовой нагрузки. По строению он является более уязвимым.

В грудном отделе также редко встретишь позвоночные грыжи, для этого отдела наиболее характерны рефлекторные синдромы. При этом проблема часто лежит в межпозвоночных суставах и патологическом спазме мышц спины. Боли носят ноющий характер с преимущественной локализацией между лопаток. Больные, как правило, на начальных этапах не обращаются за помощью, так как считают, что этот дискомфорт связан с усталостью. Через некоторое время дискомфорт перерастает в интенсивные боли, которые беспокоят больных не только днем, но и во время сна, тем самым нарушая его и усугубляя течение заболевания. Грудные грыжи позвоночника хоть и встречаются реже, но чаще носят атипичный и хронизированный характер.

Поясничный отдел является, как бы, фундаментом позвоночного столба, но на него же и приходится наибольшая нагрузка. Поэтому определение «позвоночная грыжа» чаще связывают с симптомами патологий в области поясницы такими, как люмбаго, люмбалгия, ишиалгия, ишиас, люмбоишиалгия, пояснично-крестцовый или поясничный радикулит и другими.

Поражение позвоночного диска

На примере поясничной области можно разобрать картину типичного случая заболевания. Межпозвоночный диск, состоящий по периферии из фиброзного кольца, а внутри – из пульпозного ядра, очень тесно взаимосвязан с окружающими структурами. Эти структуры представляют собой костные, мышечные и связочные образования, соединяющие между собой два позвонка. Вся вместе называется позвоночно-двигательный сегмент (ПДС позвоночника).

Весь позвоночный столб со всеми сегментами функционирует как единое целое. И как только возникает какой-либо дисбаланс в одном из позвоночно-двигательных сегментов, нарушается вся биомеханика позвоночника как опорно-двигательного аппарата. В первую очередь, нагрузка оказывает патологическое действие на позвоночный диск. Из-за нагрузок в фиброзном кольце образуются микротрещины, а пульпозное ядро под воздействием компрессии окружающих позвонков пролабирует (выпячивается) в спинномозговой (позвоночный) канал либо за его пределы в сторону фораминальных отверстий при этом сдавливая (раздражая, ущемляя) спинномозговые корешки (в позвоночном канале) или спинномозговые нервы (в формаминальных отверстиях либо за пределами фораминальных отверстий). Сдавленные корешки и нервы подвергаются отеку и воспалению, возникает боль в спине. Эта боль зачастую бывает нестерпимой, а если процесс возник остро, тогда она именуется «прострелом». Наиболее часто повреждаются четвертый и пятый межпозвонковые диски (L4-L5-S1).

Эпидемиология (распространенность)

Боль в спине не обязательно свидетельствует о наличии позвоночной грыжи. В целом существует очень много сложных и различных механизмов по возникновению болей в спине. Кроме того, рентгеновские лучи не всегда отражают действительную картину патологического процесса.

Для того, чтобы доказать, что боли в спине не всегда являются последствием повреждения межпозвоночного диска (грыжи, протрузии), ученые провели ряд рандомизированных исследований при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Была взята группа людей 30-40 лет, которые жаловались на периодические боли и/или дискомфорт в поясничной области, и проведены МРТ-исследования. Результаты поражают: у 52% были обнаружены протрузии и грыжи, при этом у 27% грыжи сдавливали окружающие ткани.

Возраст и частота

Как уже говорилось ранее, наиболее часто позвоночные грыжи возникают в поясничном отделе позвоночника, далее следует – шейный, и замыкает перечень – грудной.

Диагностируются позвоночные грыжи в поясничном отделе наиболее часто между тридцатью и пятьюдесятью годами жизни, в шейном отделе – между сорока и шестьюдесятью годами. Протрузии дисков, в отличии от позвоночных грыж, встречаются и гораздо чаще, поскольку эта стадия остеохондроза предшествует диагнозу "позвоночная грыжа".

Дифференциация позвоночных грыж

• Протрузия диска. Это 2-я стадия остеохондроза позвоночника; при этом происходит растягивание фиброзного кольца, частичный разрыв его волокон и его выпячивание за физиологические пределы диска. При этом продольные связки растягиваются, но не разрываются.
• Позвоночная грыжа (или грыжа диска) — это прорыв в позвоночный канал (или спинномозговой канал) содержимого межпозвоночного диска, вследствие разрыва его фиброзного кольца и продольной связки позвоночника.
• Секвестрация грыжи. Часть грыжи в позвоночном канале отделяется от тела позвоночной грыжи.

По стадиям также имеются некоторые особенности:

• на начальной стадии происходят процессы, нарушающие питание межпозвонкового диска, что приводит к снижению высоты диска и эластичности пульпозного ядра, появлению микротрещин в волокнах фиброзного кольца;
• далее наступает стадия протрузии диска;
• при прогрессировании процесса фиброзное кольцо и продольная связка разрываются и образуется непосредственно – позвоночная грыжа;
• конечная возможная стадия – секвестрация грыжи (отрыв части грыжи от ее тела).

По локализации позвоночные грыжи бывают передними, задними, заднебоковыми, грыжами Шморля (в тело выше- или нижележащего позвонка).

Симптомы позвоночной грыжи

Как уже говорилось ранее, исследования показали, что не каждая позвоночная грыжа вызывает болевую симптоматику, а ведь это нужно четко учитывать в диагностике для дифференциации компрессионных синдромов и рефлекторных. Как и все другие, позвоночные грыжи могут возникнуть внезапно. Чаще это происходит при ненормированной физической нагрузке, подъеме тяжелых предметов, после падения или травмы или автомобильной аварии, к примеру. Боль в пояснице при этом носит стреляющий характер, она интенсивна и, как правило, эта боль не проходит без оказания квалифицированной медицинской помощи. Такой больной зачастую испытывает настолько мучительные боли, что не в состоянии даже производить обычные движение и застывает в одной позе – анталгической позе.

В зависимости от локализации и размеров позвоночной грыжи болевой синдром может сопровождаться иррадиацией болей в верхнюю или нижнюю конечность (в основном – только в одну конечность). Больные могут предъявлять жалобы на чувствительные нарушения в такой конечности в виде парестезий (покалывание, жжение, ползание «мурашек», онемение).

В зависимости от стадии и степени выраженности позвоночная грыжа может сопровождаться такими симптомами, как снижение мышечной силы, вплоть до паралича. В осложненных вариантах можно встретить пациентов с нарушением деятельности тазовых органов в виде недержания мочи, нарушение половой функции.

Причины возникновения позвоночных грыж

В возникновении позвоночной грыжи играют роль факторы физиологические, профессиональные, бытовые. Таким образом, к возникновению позвоночной грыжи может привести следующее:

• вредные факторы на работе: работа с тяжелыми предметами;
• остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника (ДДПП), и в первую очередь – его межпозвонковых дисков;
• травмируется диск и во время передвижения в автомобиле, либо на любом другом транспортном средстве в сидячем положении;
• роль также играют неразвитые мышцы спины (отсутствие регулярной физической нагрузки);
• вредные привычки также усугубляют состояние;
• с возрастом вероятность появления позвоночных грыж повышается.

Профилактика возникновения позвоночной грыжи

Нет конкретных рекомендаций, которые бы Вас на сто процентов защитили от возникновения позвоночной грыжи. Однако существует множество адаптационных и реабилитационных методик, которые предупреждают заболевание и восстанавливают при уже имеющемся случае.

В первую очередь – это укрепление глубоких мышц спины, которые смогут предохранить от чрезмерных нагрузок на позвоночный диск. Доказано, что занятие плаванием и утренняя гимнастика максимально благоприятно влияют на позвоночник.

Профессии, которые связаны с сидением, должны прерываться на короткие гимнастические упражнения или, хотя бы, разминки, прогулки. Рабочие места должны эргономически регулироваться, а это касается кресел и стульев. В группу риска развития позвоночной грыжи особенно попадают водители и грузчики.

Очень важен момент обращения больного за помощью, так как рано начатое лечение во много раз увеличивает шанс того, что результат будет максимальным.

Диагностика позвоночных грыж

Мануальный терапевт (остеопат, хиропрактор, мануальщик костоправ) может предположить диагноз "позвоночная грыжа" на основании сбора анамнеза, визуального осмотра и мануального тестирования, а подтвердить – аппаратными методами исследования.

Прежде всего необходимо провести тщательное неврологическое исследование. Важна дифференциальная диагностика с заболеваниями, которые вызваны нарушением кровообращения в нижних конечностях. Неврологическое обследование включает в себя исследование периостальных рефлексов, двигательной функции, выявление нарушения чувствительности. С помощью мануальных методик определяется локализация основного патологического двигательного сегмента.

Очень важно при проведении диагностики эту грыжу увидеть. Этого можно достичь некоторыми «обзорными» методиками. Например, на рентген-снимках можно обнаружить изменение межпозвоночного пространства, а вот магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет увидеть позвоночную грыжу.

Лечение позвоночных грыж в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»

Позвоночная грыжа – очень серьезная патология, а поэтому прежде, чем начинать лечение, стоит обратится к специалистам. В данном случае исключено самолечение! Самолечение не только не принесет должного результата (разве что – некоторое снятие симптоматики), но и навредит.

Тщательно проведенная диагностика – это уже часть пройденного пути, очень важный этап. Дальнейшее лечение зависит от уровня поражения, степени выраженности выпячивания, индивидуальных особенностей организма человека.

Лечение позвоночной грыжи делится на два вида: хирургическое и консервативное. Первый вид лечения применяется, конечно же, в уже серьезных, запущенных случаях. Такое лечение проводится обычно в больницах при неэффективности либо малоэффективности предшествующей безоперативной терапии.

В «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» в лечении позвоночной грыжи применяются исключительно безоперативные методики. Важно знать, что при лечении позвоночной грыжи профессионалы применяют щадящие методики, ведь грубое вмешательство лишь усугубит ситуацию.

В «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» для решения проблемы позвоночной грыжи применяются следующее методики консервативного лечения:

• Физиотерапия различных видов, которая поможет улучшить процессы регенерации, снять воспаление и отек, восстановить мышечной и нервной тканей и так далее;
• Мануальная терапия (остеопатия и/или хиропрактика), которая направлена на устранение самой причины патологий позвоночника и суставов – наиболее действенных метод лечения среди перечисляемых;
• Медикаменты с целью купирования болевого синдрома, как противовоспалительная и симптоматическая терапия, с целью поддержать и восстановить поврежденные нервные и хрящевую ткани;
• Лечебный массаж, эффективность которого в комплексной терапии многократно доказана;
• В процессе лечения подбирается индивидуальный комплекс физических упражнений (ЛФК).

С 2001 года в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» применяется наша разработка – Нетравматичная методика безоперационного лечения позвоночника и суставов, комплексно сочетающая в себе вышеуказанные лечебные моменты.

Лечебный курс стандартной длительности для консервативной терапии (в среднем – 10 сеансов), но его длительность также зависит от конкретного случая и может быть больше. Комплексные сеансы составляют лечебный курс. Сеансы посещаются каждый день, через день либо с другим промежутком, что определяется индивидуально.

«МАНУЛ-ДЕЛЮКС» занимается проведением диагностических, терапевтических и реабилитационных мероприятий. У нас же пациенты имеют возможность получить специальные ортопедические приспособления такие, как средства фиксации: пояса и корсеты.

Позвоночная грыжа Лечение Киев в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» – хороший выбор решения Ваших проблем с позвоночником и суставами!