Ишиалгия. Лечение ишиалгии в Киеве

Ишиалгия – одна из патологий поясничного отдела позвоночника. В неврологии существует множество терминов, которые имеют несколько синонимов. Так, некоторые заболевания или состояния могут иметь различные названия, возможно даже кардинально разные, но при этом быть одной патологией. Так состоит дело с достаточно распространенным состоянием «ишиалгия».

Говоря об ишиалгии, мы говорим одновременно о радикулите в пояснично-крестцовой области (пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовая радикулопатия), раздражении седалищного нерва, воспалении седалищного нерва.

Если брать дословный перевод термина, то в таком случае мы говорим о «боли седалища», а имеется в виду поражение (воспаление) седалищного нерва, при котором возникает характерная клиническая картина. В данном случае седалищный нерв, как правило, раздражается в результате ущемления (сдавливания) рядом расположенных нервных корешков.

В то же время существует болезненность под названием пояснично-крестцовый радикулит (воспаление корешков нервных). Переход между этими двумя терминами достаточно расплывчатый и поэтому оба термина, «ишиалгия» и «пояснично-крестцовый радикулит», используются как синонимы, для описания похожих болезненных состояний.

Седалищный нерв

Наиболее длинным и крупным нервом человеческого тела является седалищный нерв. Начало свое он берет в спинном мозге: между четвертым поясничным позвонком и третьим крестцовым позвонками лежат его «корни». От этой области седалищный нерв следует к ягодичной области, ну а далее – вниз, вниз через всю ногу до стопы.

Задачи седалищного нерва

Седалищный нерв используется для передачи исполнительных нервных импульсов в нижние конечности для выполнения ими двигательной функции, а также для получения в спинной мозг многих ощущений (температурная и болевая чувствительность) от места своего расположения в нижней конечности. Оттуда эти сообщения затем добираются до головного мозга, где они обрабатываются и отвечают в соответствии с характеристиками получившего сигнала. Кроме того, задачей седалищного нерва также является передача информации от головного мозга к нижним конечностям.

Симптоматика ишиалгии

Симптомы ишиалгии являются весьма характерными, а потому их не особо сложно отличить от симптомов других заболеваний. Таким образом, чтобы определить, что это именно ишиалгия, можно обратиться к следующим жалобам:

Чаще появляются достаточно сильные и даже разрывающие боли, которые «излучаются» от ягодицы дальше по ноге.
Болезненность усугубляется напряжением мышц брюшной стенки, чиханием или кашлем.
Болезненность также имеет характерную тенденцию к распространенности вниз. Таким образом, боль изначально была в пояснице, а далее распространилась от поясницы и до стоп.
Нарушается двигательная способность, движения становятся более скованными, ограниченными.
Появляются парестезии (непривычные ощущения в виде ползания «мурашек», онемения, покалывания) в нижних конечностях.
В ногах довольно часто появляется слабость, имеющая односторонний характер.
Из-за выраженного болевого синдрома больному достаточно сложно полноценно спать, поэтому такие люди часто уставшие, раздражительные.
Тяжело также длительно находиться в одной позе, постоянно человек пытается найти позу, в которой ему будет легче.
Иногда даже появляются судороги в икроножных мышцах.
В тяжелых случаях ишиалгии может возникнуть парез или паралич нижних конечностей, расстройства опорожнения в виде расстройств прямой кишки и мочевого пузыря (недержание). Другими возможными осложнениями у мужчин является эректильная дисфункция.
Двусторонняя ишиалгия (двусторонний пояснично-крестцовый радикулит), следствием которого могут быть парезы нижних конечностей и плюс вышеуказанные расстройства с мочевым пузырем и прямой кишкой. Такой феномен называется синдромом «конского хвоста».

Причины ишиалгии

Триггерами ишиалгии могут быть различные заболевания, оказывающие механическое воздействие на седалищный нерв или воспаления, связанные с этим же нервом. Часто это приводит не только к раздражению седалищного нерва, но также может привести и к необратимому его повреждению.

Изменения, связанные с частичной или полной дегенерацией позвоночных структур:

Протрузия диска или нескольких дисков в поясничичном отделе;
Грыжевое выпячивание (грыжа межпозвонкового диска), пролапс пульпозного ядра (пролапс межпозвонкового диска) в поясничном отделе.
Фораминальный стеноз в поясничном отделе.
Стенозирование спинномозгового канала. Через данный канал проходит спинной мозг и любое сужение канала повреждает его, нарушает целостность, функциональность.
Нейропатия корешкового генеза.
Болезнь Лайма.
Герпес опоясывающий или «опоясывающий лишай» по-народному.
Объемные процессы вблизи нервных корешков, к которым можно отнести опухоли спины, экстравертебральные опухоли, опухоли забрюшинного пространства.
Метастазирование.
Спондилелистез. В данном случае нарушается стабильность позвоночника в виде выхода одного или нескольких позвонков за пределы своего анатомически верного расположения.
Поражение седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы.

Наиболее частой причиной радикулопатии (в данном случае – ишиалгии) являются грыжи дисков в нижней части поясничного отдела позвоночного столба, между поясничными позвонками L4 и L5 или между L5 и S1.

Частичное выпадение диска приводит к раздражению исходящих нервных корешков в этой области. Также данное состояние называют радикулопатией. Нервные корешки могут раздражаться механическим путем, либо идти по пути воспалительного процесса.

Факторы риска по ишиалгии

Биологические и профессиональные факторы риска, а также стиль жизни пациента могут способствовать возникновению клинического симптома «ишиалгия»:

возраст – чем старше человек, тем вероятнее развитие у него ишиалгии;
способствовать развитию проблем со здоровьем также может ожирение;
гиподинамия – низкая физическая активность;
дегенеративные процессы в позвоночнике – остеохондроз;
травмы позвоночного столба;
тяжелая работа (например, грузчики либо профессиональные спортсмены – тяжелоатлеты);
работа с сильно вибрирующими машинами (трактористы, строители);
однообразная поза (чаще сидя).

Профилактика ишиалгии

Ишиалгия – это следствие запущенного процесса, либо же неаккуратного обращения со своим организмом. Это означает, что подобный ишиалгии симптомокомплекс появляется у тех, кто совершенно не следит за собой: не занимается спортом, неправильно питается, не одевается тепло в холодное время года, не соблюдает правила безопасности во время выполнения физической работы. Не смотря на это, и у спортсменов может развиться ишиалгия. А все потому, что не все равномерно распределяют нагрузку и часто переоценивают свои возможности.

Поэтому для того, чтобы никогда не столкнуться с ишиалгией, а также уменьшить риск ее развития, стоит делать следующее:

Если появилась проблема со здоровьем – обращайтесь за квалифицированной помощью к врачам, не откладывайте консультацию на потом.
Важно не откладывать также и лишние килограммы. Существует понятие здорового веса с медицинской точки зрения. Высчитывается он в соответствии с ростом человека. Нельзя считать, что люди с разным ростом могут иметь один вес, ведь низкий при весе 65 кг будет выглядеть полным, а высокий, наоборот, стройным. Лишние килограммы давят на нервы в том числе, повышают риск из раздражения.
Дозированные регулярные физические нагрузки (а особо рекомендовано – плаванье) – прекрасный способ сохранить свое здоровье, привести себя в форму. Очень полезны также растяжки и йога.
Важно сохранять позвоночник в физиологичном положении (следить за своей осанкой) на работе, за рулем автомобиля, во время сна, в гостях. В помощь позвоночнику имеется множество удобных кресел, ортопедических матрацев и подушек.
Риск развития искривления позвоночника – длительное ношение обуви на высоком каблуке из-за неправильного распределения нагрузки. Старайтесь меньше носить такую обувь.
Для ишиалгии в прямом смысле действует выражение «от нервов все болезни». Стрессы пагубно влияют на всю нервную систему, будь она центральной или периферической. Меньше нервничайте, ограничивайте себя от конфликтов и стрессовых ситуаций.
Важно и своевременно лечение острых и хронических заболеваний для исключения перехода воспаления или сдавливания на седалищный нерв.

Диагностика ишиалгии

Диагностика ишиалгии включает в себя опрос пациента, проведение некоторых тестов, а также специфические методы обследования.

При опросе пациента часто задают следующие вопросы:

Какой у вас род занятий? Имеет ли место длительное сидение? Имеет ли место тяжелый физический труд?
Особенности вашего поведения в бытовых ситуациях? Подъем тяжелых вещей? Частая работа в полусогнутом состоянии (на огороде, в домашних условиях)? Водите ли вы автомобиль?
Активный отдых. Занимаетесь ли вы спортом? Каким? Посещаете ли тренажерный зал?
Ваша психологическая среда? Насколько часто вы подвержены стрессовым ситуациям?

Диагностические тесты включают в себя:

Мануальные тесты, которые могут сказать какие суставы в позвоночнике и/или тазу заблокированы, т.е. где есть блоки ПДСов, Ласега тест, тест Брагарда, тесты во время ходьбы и сидения, изучение коленного рефлекса, изучение рефлекса с ахиллового сухожилия.

Также применяются и методы визуализации. В данном случае наиболее информативными будут томографические методики, как: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Также можно использовать и рентген-диагностические методики для изучения состоятельности костных структур позвоночного столба.

Кроме того, очень важно провести дифференциальную диагностику, то есть, сравнить ишиалгию с заболеваниями, имеющими похожую симптоматику. Таким образом, ишиалгию стоит отличить от заболеваний периферических артерий, заболеваний почек (пиелонефрита), сирингомиелии, коксартроза, некроза головки бедренной кости, брюшных, гинекологических заболеваний.

Своевременная и адекватная диагностика – важнейший шаг на пути решения проблемы ишиалгии.

Лечение ишиалгии в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»

Как при любых заболеваниях, лечение ишиалгии в Киеве будет зависеть от того, что вызвало развитие данного состояния, а также от того, на какой стадии развития это состояние находится, какие уже имеются осложнения.

Ишиалгию лечить можно консервативными и оперативными методиками.

Консервативное лечение ишиалгии в Киеве в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» проводится в рамках «Нетравматичной методики безоперационного лечения позвоночника и суставов», разработанной нашими специалистами в 2001 году и длительное время применяющуюся на практике с огромным успехом. В неё входят:

Физиотерапевтические процедуры крайне полезны с целью устранить или уменьшить боль и отечные процессы в пораженной области.
Коррекция позвоночника, когда применяется мануальная терапия (остеопатия и/или хиропрактика) с целью устранить блоки ПДСов и других суставов позвоночника, а также устранить саму причину ущемления (раздражения седалищного нерва либо его корешков), которое и вызывает весь симптомокомплекс ишиалгии.
Соблюдение требуемого режима активности. В тяжелых случаях это постельный режим, в более легких ситуациях достаточно просто ограничить себя от физического труда и двигательной активности.
При острых и сильных болях медикаментозное лечение – часто один из составляющих методов лечения ишиалгии. Прежде всего применяются анальгетики, которые, собственно, купируют причину обращения к специалистам – боль. Также используются миорелаксанты, благодаря которым можно снять мышечный спазм при ишиалгии. По показаниям также можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также витамины для нервной системы (витамины группы В).
По показаниям может применяться массаж.
Для закрепления результатов лечения пациенту подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Курсовое лечение ишиалгии в Киеве в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» – это 10 комплексных лечебных сеансов, и даже более. Длительность курса зависит от причины ишиалгии и её стадии, динамики лечения. Первые сеансы направлены на болевую и другую симптоматику патологии. Последующие сеансы направлены на восстановление повреждённых патологией структур и закрепление результатов проведённой терапии.

Кроме консервативных методов лечения ишиалгии, существуют и хирургические (в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» не применяются).

Хирургическое вмешательство осуществляется при расстройствах дефекации, мочеиспускания, эрекции, а также при невозможности существенного устранения болей и другой симптоматики при помощи консервативного лечения. Примерами оперативного лечения ишиалгии являются: микродискэктомия, эндоскопическая поясничная микродискэктомия, расширение межпозвоночного отверстия.

Ишиалгия Лечение Киев в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»