Дорсаго. Лечение дорсаго в Киеве

Остеохондроз позвоночника поражает весь позвоночный столб, но в зависимости от конституциональных, генетических и других личностных факторов проявляется в большей мере в том или ином его отделе.

Дорсаго (как симптом) относится к грудному отделу позвоночника и является следствием прогрессирования остеохондроза. Это зачастую резко возникшее (острое) состояние, к-е еще называют "прострел между лопаток". Пациенты описывают эту боль как «режущую, кинжальную, локализующуюся между лопатками». Взаимозаменяемый термин-синоним для «дорсаго» – это термин «торакаго», смысл которого абсолютно идентичен. Также, существует схожий с «дорсаго» термин – «дорсалгия», имеющий схожий латинский корень "дорс", обозначающий «спина».

Дорсалгия также характеризуется болями с локализацией в спине, однако в разных источниках этот термин описывается и как боль в спине «в принципе», и как боль преимущественно в грудном отделе. При этом во всех источниках отмечается, что характер этих болей при дорсалгии менее агрессивный и отличается от тех, которые беспокоят пациентов при дорсаго. Дорсалгия – это хронические, тянущие, ноющие, возникающие после малоподвижного, сидячего состояния, либо чрезмерных физических нагрузок. Эти термины есть смысл разделять для того, чтобы понимать остроту процесса, но по своей сути они относятся к одному и тому же заболеванию.

Дорсалгия часто предшествует возникновению дорсаго. Редко, когда на фоне полного благополучия возникает резкая стреляющая, кинжальная боль между лопаток. Чаще задолго до возникновения дорсаго, пациенты испытывают чувство дискомфорта в спине, быструю утомляемость, скованность мышц спины после сна, общую слабость и многое другое.

Симптомы дорсаго

В зарубежной литературе и международной классификации для облегчения первичной диагностики, а также во избежание разбежностей и ошибок диагноза, принято ставить на первое место боль в спине. Это банально просто, но и не является ошибкой, так как все пациенты с вертеброгенной патологией обращаются с жалобами на боли в спине. В последующем, используя неврологические и специальные методики исследования, врач мануальной терапии дифференцирует и более точно выставляет диагноз.

• Под дорсаго принято понимать остро, внезапно возникшую симптоматику болей в грудном отделе позвоночника (прострел между лопаток) с жгучим, ярко выраженным, мучительным болевым синдромом.
• Часто боль усиливается при вдохе-выдохе.
• При внешнем осмотре у больных наблюдается ограничение при наклонах корпусом в разные стороны.
• Дорсаго (прострел между лопаток) может сопровождаться болями или онемением плечевого пояса, верхних конечностей, пальцев рук.
• Длительные ноющие боли и дискомфорт, резко перешедшие в острую нестерпимую боль при дорсаго. Зачастую этому предшествуют простудные заболевания, переохлаждение организма как местное, так и общее накануне.
• Хотелось бы отдельно коснуться симптоматики, связанной с нарушенной иннервацией внутренних органов и синдромом раздражения, возникающих из-за патологии грудного отдела позвоночника при дорсаго. Нарушения со стороны дыхательной функции в виде одышки и болей в грудной области могут быть связаны не с легкими, а с нарушением иннервации диафрагмы и межреберной мускулатуры. Боль в грудном отделе в области сердца часто путают со стенокардией, но нужно помнить, что при стенокардии боль менее продолжительная, имеет давящий характер и купируется приемом нитроглицерина. Боли в области в эпигастрия, все же, тяжелее дифференцировать. В этом случае нужно квалифицированное медицинское обследование с применением специальных инструментальных методик. Однако существует доказанная связь между наличием вертеброгенной патологии и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, а также других висцеральных систем у человека.

Причины дорсаго

Каким образом прогрессирование остеохондроза влияет на грудной отдел позвоночника и возникновение при этом дорсаго или дорсалгий?

Как отмечалось в основной статье про остеохондроз, процессы дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз) неизбежны для всех людей, индивидуально отличаясь скоростью, интенсивностью и локализацией этих процессов в зависимости от различных факторов.

Симптоматические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника по сравнению с шейным и поясничным отделами, в основном, являются менее интенсивными. По сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника, грудной отдел является менее подвижным, но более защищенным за счет прикрепления ребер грудной клетки к позвоночнику.

Часто возникновение мышечно-тонических синдромов, сопровождающихся спазмом мышц спины и болями в ней, связано с тем, что в этом отделе существуют множество суставов реберно-позвоночных и межпозвоночных (фасеточных суставов), нормальная работа которых может нарушаться вследствие подвывиха (сублюксации). По теории суставных подвывихов в результате сублюксаций возникают блокирования межпозвоночных суставов позвоночно-двигательных сегментов (ПДС’ов позвоночника), с дальнейшей активацией проприорецепторов и активацией ряда защитных механизмов. Защитные они остаются до поры до времени, а после мышечный спазм преобразуется в патологический. Неустраненные сублюксации (подвывихи суставов) еще больше усугубляют течение и прогрессирование грудного остеохондроза.

Итак, все начинается с остеохондроза, некоторые называют это преждевременным старением опорно-двигательного аппарата, другие – генетическими дефектами, сидячим и малоподвижным образом жизни, ожирением и так далее. Но главное это то, что происходит один единый механизм повреждения позвоночника – это дегенеративно-дистрофические процессы с повреждением его тканей и структур. В первую очередь нарушения касаются межпозвонковых дисков, которые в результате этих обменных повреждений утрачивают свою эластичность и прочность. Фиброзное кольцо, которое окружает со всех сторон диск, становится не в состоянии удерживать пульпозное ядро, находящееся в центре, и оно выпячивается, прорывая фиброзные волокна и пролаббируя (выпячиваясь) наружу за физиологические границы межпозвонкового диска. В результате этих процессов формируется протрузия диска, а затем – грыжа межпозвонкового диска (синоним – грыжа межпозвоночного диска, межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа, позвоночная грыжа).

При этом на межпозвоночные суставы оказывается гораздо большая нагрузка, а выпятившиеся протрузии или грыжи ущемляют или сдавливают нервные структуры, вызывая резкую боль – дорсаго. Конкремируются и сосуды, кровоснабжающие нервные корешки, возникает ишемия и воспаление, радикулит (радикулопатия, корешковый синдром). Процессы оссификации (окостенения) мы можем наблюдать на рентген-снимках как защитную реакцию организма на прогрессирующий остеохондроз позвоночника.

Коварство грудного остеохондроза и сопутствующего дорсаго заключается в том, что протрузии и грыжи, возникающие в этом отделе, сдавливают нервы и корешки, иннервирующие внутренние органы. Поэтому помимо типичных жалоб на боли в спине, больные часто предъявляют жалобы на боли и дискомфорт в области сердца, боли в эпигастрии, правом или левом подреберье.

Факторы риска по дорсаго

• Первый фактор риска – это наличие у человека остеохондроза позвоночника. На ранних этапах его тяжело выявить, но ранние симптомы необходимо знать. Так как это заболевание в последнее время значительно помолодело, часто диагностируются случаи ярко выраженного остеохондроза у пациентов до тридцати лет обоих полов. Нужно обратить внимание на первые симптомы, такие как: дискомфорт или боль в спине, быстрая утомляемость, периодические боли между лопаток, чувство хруста межпозвоночных суставов и мышечное напряжение (спазм) в области грудного отдела позвоночника или ребер. При наличии вышеперечисленных проявлений необходимо не откладывая обратиться к квалифицированному специалисту, выставить диагноз и заниматься профилактикой, либо уже лечением остеохондроза. В этом случае возможно избежать риска возникновения дорсаго.
• Особый вид трудовой деятельности, связанный с сидячим образом, малоподвижностью, выполнением однообразного вида работы с нагрузкой на позвоночник. Все это может быть важным фактором в пусковом механизме развития заболевания.
• Метаболические заболевания такие, как сахарный диабет, а также другие эндокринные заболевания могут приводить к развитию дисметаболических расстройств и, соответственно, к дегенеративно-дистрофическим изменениями в позвоночнике.
• Проблемы с избыточным весом – ожирение.
• Врожденные и приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата в целом приводят к таким патологическим синдромам как дорсаго и дорсалгия.

Профилактика дорсаго

Выявив факторы риска мы можем приступать к их коррекции при помощи профилактики:

• При малоподвижном образе жизни необходимо ввести занятия спортом. Для этого лучше всего подходит плавание, утренняя, а также во время рабочих перерывов, гимнастика. Существует множество лечебных и профилактических упражнений для укрепления основных мышц, мышц живота, растяжки мышц-разгибателей бедра. Укрепленные мышцы дают возможность сохранять опорно-двигательный аппарат от чрезмерных и ненормированных нагрузок, которые встречаются в повседневной жизни.
• При наличии избыточного веса помимо физических нагрузок необходимо подобрать рацион правильного питания и систематически его придерживаться.
• Для адекватного функционирования нервной системы вырабатывается здоровая система сон-бодрствование.
• Необходимо избегать переохлаждений, особенно при уже имеющейся вертеброгенной патологии. Правильно организованное рабочее место, специальные стулья, на которых регулируется угол наклона и высота, являются важными моментами в профилактике дорсаго.

Диагностика дорсаго

Пациенты, обращающиеся с жалобами на боль в спине, проходят в основном стандартные методы обследования. Сперва врач собирает все жалобы, которые беспокоят на данный момент и беспокоящие до обращения за медицинской помощью. Далее приступают к объективному и неврологическому исследованию. С помощью методик оценки точек ориентиров, пальпации паравертебральных точек можно локально выявить патологический очаг. Разница напряжения мышц с той или иной стороны поможет определить какие сегменты или корешки подверглись патологическому процессу.

Проведя опрос и объективное исследование, уже возможно выставить предварительный диагноз «дорсаго». Для исключения заболеваний другого рода, то есть, не связанных с вертеброгенной патологией, бывает необходимо провести общие клинические анализы мочи и крови, а также направить пациента для визуализации патологического процесса с помощью компьютерной (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ). С помощью этих методов визуализации возможно определить наличие грыж дисков или протрузий, их размеры, наличие остеохондроза и насколько процесс является запущенным.

Возможно и применение элементарных рентген-снимков. В этом случае также достаточно часто диагностируется остеохондроз. Как правило дорсаго является острым состоянием и поэтому больших диагностических трудностей не вызывает. Очень важным является своевременная диагностика, тем более остро возникших ситуаций.

Лечение дорсаго в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»

Так как дорсаго – это внезапно возникшая ситуация (ургентная), необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

«МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» практикует безоперационные методики для лечение дорсаго в Киеве. Заболевания и патологические состояния, связанные с грудным отделом наиболее часто носят рефлекторный характер. В этом случае проблема часто кроется в блоках позвоночно-двигательных сегментов (ПДС позвоночника). Лучшими вариантами лечения дорсаго в этом случае будут правильно выполненные приемы мануальной терапии (остеопатии и/или хиропрактики) с предварительным применением физиотерапии, что очень важно для расслабления мышечного корсета и подготовки позвоночника к дальнейшим манипуляциям. Для снижения спазма, улучшения метаболических процессов, снятия боли и воспаления применяются физиотерапевтические процедуры электролечения (миостимуляция, амплипульс терапия), а также медикаментозное лечение. По показаниям применяется и массаж.

Для закрепления результата мануальный терапевт (остеопат, хиропрактор, мануальщик) составляет индивидуальный комплекс упражнений в виде лечебной физкультуры (ЛФК).

Что касается длительности лечение дорсаго в Киеве в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС», то стоит отметить, что все индивидуально и зависит от степени выраженности болевого синдрома, общего состояния пациента. В общей сложности для купирования острого приступа достаточно нескольких посещений (в основном, в значительной мере устранить боль удается за первые один-три сеанса). Последующее лечение – это восстановление пораженных патологией структур и закрепление результатов лечения. В общей сложности это 10 комплексных сеансов по специализированной методике: «Нетравматичной методике безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов», которая была разработана и внедрена нашими специалистами в 2001 году.

Рекомендовано посещать сеансы ежедневно, особенно первые. Затем интервал между сеансами увеличивается.

Дорсаго Лечение Киев в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»