Плоскостопие и его лечение в Киеве у PhD Оноприенко

Плоскостопие — устойчивая деформация стопы, сопровождающаяся нарушением статики продольного и поперечного сводов стопы. Чаще всего формируется в детско-подростковом возрасте.

Плоскостопие является основной запускающей причиной для формирования кифоза, лордоза, сколиоза, гонартроза, коксартроза и других заболеваний позвоночника и суставов.

Виды и симптомы плоскостопия

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа).

В зависимости от того, плоскостопие продольное или поперечное, стопы будут выглядеть так:

При продольном плоскостопии:

• стопы становятся длиннее;
• практически вся подошвенная плоскость касается пола;
• продольный свод стопы уплощен.

При поперечном плоскостопии:

• стопы становятся короче в результате того, что плюсневые кости расходятся в форме веера;
• средний палец приобретает молоткообразную форму;
• поперечный свод стопы становится менее изогнутым;
• вся передняя часть стопы практически полностью опирается о поверхность.

Другие симптомы:

• ноги намного скорее утомляются;
• в районе стоп, а также икроножных мышц появляются боли ноющего характера;
• стопа также может к вечеру отекать, за ночь такой отек проходит;
• на обуви с внутренней стороны подошвы появляются потертости, вмятины и изнашивается такая обувь быстрей;
• дети с плоскостопием ходят так: ноги широко расставлены, колени слегка согнуты, стопы развернуты;
• стопа становится широкой;
• болезненность локализуется не только в стопе и даже не в голени, а «переходит» на коленные суставы, тазобедренные суставы, поясницу;
• длительное плоскостопие может стать причиной развития головных болей постоянного и мучительного характера;
• человек с плоскостопием не способен длительно ходить и полноценно заниматься спортом;
• трудоспособность снижена;
• на коже стоп появляются мозоли;
• большой палец также отклоняется кнаружи за счет того, что натягивается сухожилие мышц-разгибателей пальцев.

Так что, диагноз «плоскостопие», в принципе, является очевидным и видим невооруженным глазом.

У маленьких детей также может наблюдаться особое детское плоскостопие, вызванное еще не полностью сформированным скелетом и часто такое плоскостопие также называют физиологическим. Физиологическое плоскостопие обычно регрессирует само по себе и не доставляет в будущем никаких проблем. В других случаях плоскостопие может и прогрессировать, что уже потребует, как минимум, консультации у специалистов.

Влияние плоскостопия на опорно-двигательный аппарат

Стопы — это фундамент, основа всего нашего скелета. Если провести аналогию с домом — при плохом фундаменте страдает и разваливается весь дом в целом.

При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, коленном и тазобедренном суставах, поясничном отделе позвоночника. Понижение амортизирующей функции стопы, приводит к неправильному распределению нагрузки в первую очередь на коленные и тазобедренные суставы. Это приводит к Х-образному искривлению конечностей, что сопровождается скручиванием тазобедренного сустава и таза на стороне большей нагрузки. Позвоночник при этом теряет осевую фиксацию и компенсирует нагрузку за счет искривления в сагиттальной оси (сколиоз).

Причины плоскостопия

Причиной врожденного плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.

Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.

Формирование и развитие плоскостопия часто происходит по причине увеличения массы тела, а у спортсменов — в результате систематического применения чрезмерных нагрузок.

Также причиной плоскостопия может быть ношение обуви, не соответствующей условиям труда и быта.

Степени выраженности плоскостопия

Украинские и европейские авторы имеют различные классификации степеней плоскостопия. Рассмотрим обе эти классификации.

Классификация, принятая в Украине:

Степени плоскостопия (украинская классификация)

Степень I:

• после длительного стояния или ходьбы больной ощущает усталость;
• периодически болит передний отдел стопы;
• веретенообразно расходятся плюсневые кости;
• кожа в передней части стопы по середине становится более грубой из-за увеличенной нагрузки;
• кожа в области головки первой плюсневой кости также грубеет и даже воспаляется;
• рентгенограмма и плантограмма: первый палец (большой) на 29° отклонен кнаружи.

Степень II:

• в области повышенной нагрузки (головки средних и первой плюсневых костей) – боль, жжение;
• усиливается распластанность стопы;
• на коже появляются мозоли;
• могут также присоединятся бурситы (воспаление сумки сустава);
• стянуты сухожилия разгибателей пальцев;
• рентгенограмма и плантограмма: первый палец (большой) на 39° отклонен кнаружи.

Степень III:

• при стоянии и движении боли значительно выражены, постоянные;
• распластанность стоп значительная;
• выворачивается кнутри и головка первой плюсневой кости;
• бурситы более выражены, частые рецидивы;
• сухожилия разгибателей пальцев значительно стянуты;
• пальцы деформированы в форме молотка (обычно срединные);
• рентгенограмма и плантограмма: первый палец (большой) более, чем на 40° отклонен кнаружи.

Европейская классификация:

Степень I:

• Доктор может скорректировать деформацию пассивным смещением, а также продольный свод остается активным. Ахиллово сухожилие также без изменений.

Степень II:

• Нога пассивно может возвращаться в физиологическое положение, но ахиллово сухожилие немного напряжено.

Степень III:

• Лишь частично пассивно может быть скоррегирована деформация, ахиллово сухожилие существенно напряжено, отклоняя стопу кнаружи.

Степень IV:

• Признаки данной степени сходны с предыдущей. Тем не менее, ахиллово сухожилие укорочено, а стопа более выражено отклонена кзади.

Степень V:

• При данной степени плоскостопия деформацию невозможно пассивно убрать. Все признаки плоскостопия значительно выражены. Лечение только хирургическое.

Распространенность плоскостопия

Плоскостопие – заболевание очень распространенное. Статистика утверждает, что из трех детей один имеет данный вид деформации. Многие родители не воспринимают всерьез такой дефект. Хорошо, конечно, если такое плоскостопие было физиологическим и прошло со временем, но, если оно прогрессирует, это доставляет ребенку множество проблем и приводит к дальнейшей его инвалидизации.

Осложнения плоскостопия

Одно из наиболее тяжелых и, одновременно, частых осложнений плоскостопия – сколиоз (боковое искривление позвоночника). И, конечно, поражаются многие суставы: голеностопные, коленные, тазобедренные, суставы позвоночника.

Факторы риска по плоскостопию

Факторы риска развития плоскостопия условно можно делить на врожденные и приобретенные.

К врожденным факторам риска относятся:

• дисплазия (нарушение развития) стопы;
• неполноценность развития связочного и мышечного аппаратов на стопе.

Список факторов риска, ведущих к развитию приобретенного плоскостопия, более широк:

• сниженная физическая активность;
• стоячая работа (хирурги, маляры, продавцы и так далее);
• переноска тяжелых предметов (грузчики, разнорабочие и так далее);
• любовь к обуви на высоком каблуке (при длительном и частом ее ношении);
• ожирение;
• воспалительные процессы (артриты);
• травмы стоп (например, в результате несчастного случая);
• артрозы;
• у пожилых людей плоскостопие часто возникает при патологическом изменении сухожилий ног (заднего большеберцового сухожилия).

Профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия – задача очень важная и не всегда понятная, ведь далеко не все осознают, чем такая «небольшая» информация может в будущем аукнуться. Суть профилактики данного заболевания заключается как предотвращении его появления, так и в остановке прогрессирования.

Основные меры профилактики плоскостопия:

• важно осматривать стопы маленьких детей на наличие дефектов;
• при наличии дефектов обращайтесь к специалистам, которые подберут вашему малышу лечение;
• носите удобную обувь, а желательно – ортопедическую. Высокие каблуки лучше носить как можно реже;
• правильно ходите: выворачивайте носок кнаружи, а не кнутри («медвежья походка»);
• занимайтесь спортом и разрабатывайте нижние конечности: мышцы, связки. Очень полезны растяжки.
• правильно питайтесь и следите за весом, не допуская развития ожирения;
• не занимайтесь длительно опасными для ног видами спорта: балет, паркур, тяжелая атлетика и так далее;
• вовремя лечите воспалительные заболевания суставов (артриты);
• правильное питание необходимо также для получения витаминов и минералов для правильного развития и функционирования опорно-двигательного аппарата;
• если у вас работа связана с постоянным нахождением на ногах, в перерывах старайтесь как можно лучше отдохнуть и размять ноги, выполняя простые упражнения;
• будьте осторожны в походах, во время гололедов, избегайте травмирования костей стоп (используйте правильную обувь (кроссовки, низкий ход) и будьте бдительны);
• в пожилом возрасте важно также следить за правильностью питания, выполнять гимнастику, посещать курсы по профилактике болезней опорно-двигательной системы.

Диагностика плоскостопия

Как уже упоминалось, плоскостопие установить довольно просто и даже человек без высшего медицинского образования может, хотя бы, заподозрить наличие плоскостопие. Другой важной задачей будет определение степени заболевания для подбора соответствующего лечебного метода. Лишь в самых запущенных случаях плоскостопие неизлечимо.

Визуальный осмотр

Здоровая стопа не полностью прилегает к поверхности в отличие от более плоской стопы, площадь прилегания которой больше. В тяжелых случаях такая стопа полностью опирается о поверхность. Сама стопа становится шире и, как бы, распластывается по поверхности.

Рентген-исследование

При помощи рентгеновского снимка диагноз плоскостопия достоверен на 100%, ведь можно увидеть все те деформации, которым были подвержены кости стопы. При этом деформируются как плюсневые кости, так и фаланги пальцев, особенно это касается большого пальца стопы.

Данный метод важен для подтверждения наличия врожденного плоскостопия, ведь визуально такой вид деформации не всегда выражен, особенно у младенцев. На рентгенограмме костей стопы четко видно, что кости находятся под другим углом, нежели кости здоровой ноги.

При помощи визуального осмотра и рентгеновского исследования доктор определяет степень выраженности плоскостопия и возможность его коррекции. Степени плоскостопия описаны выше.

Лечение плоскостопия

Методы лечения зависят от степени выраженности заболевания, а также от того врожденное это плоскостопие или приобретенное.

Лечение приобретенного плоскостопия

Обычно такой вид плоскостопия начинают лечить лишь в том случае, если появляется какой-либо дискомфорт, человек жалуется на наличие данной проблемы. Наиболее часто основным показанием для лечения приобретенного плоскостопия является боль.

Первым делом, доктор советует распределять нагрузку по поверхности стопы так, чтобы не возникали болевые ощущения. Также будут очень полезными физические упражнения и физиопроцедуры. Обязательное условие в лечении плоскостопия – ношение удобной, либо ортопедической обуви.

В некоторых случаях можно прибегнуть и к хирургическим методам лечения. Хирургия в лечение плоскостопия показана при плохом результате после консервативных лечебных методик, сохранение болевого синдрома. Часто операция необходима, если приобретенное плоскостопие возникло в результате наличия в стопе артрита. В данном случае проводится подтаранный артродез.

Также при наличии активного воспалительного процесса в стопе, прибегают к местным противовоспалительным средствам (мазям, гелям и так далее).

Лечение врожденного плоскостопия

Наиболее часто лечение врожденного плоскостопия является хирургическим. Лечение, в зависимости от ситуации, проводят в различном возрасте. В некоторых случаях может быть произведено поэтапное хирургическое лечение плоскостопия. При этом также проводится артродез.

Лечение плоскостопия и вызванных им патологий у PhD Оноприенко

В центре мануальной терапии PhD Оноприенко плоскостопие лечат консервативно, то есть, без операций. Стоит также помнить, что костные деформации в один миг вылечить невозможно. Такое лечение достаточно продолжительное, но при соблюдении всех рекомендаций, будет эффективным.

Практически во всех случая диагностированного плоскостопия страдают суставы ног и позвоночник, поскольку наши стопы – это фундамент нашего тела.

Для лечения плоскостопия и вызванных им проблем позвоночника и суставов мы применяем Нетравматичную методику безоперационного позвоночника и суставов, в рамках которой применяются: специальные лечебные массажи, некоторые методики мануальной терапии, физиопроцедуры, часто – ортопедические стельки для исправления свода стопы и нормализации нагрузки на позвоночник и суставы, а также обучаем пациентов лечебной гимнастике для укрепления мышц стопы.

Кроме того, мы также занимаемся лечением последствий плоскостопия — искривлениями позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз), а также лечением боли в спине (позвоночнике).

В зависимости от степени плоскостопия и динамики его лечения, продолжительность его лечения может быть различна и состоять из одного курса, либо нескольких. Один курс может включать 10-15 Комплексных сеансов. Сначала нужно устранить основные жалобы (боли, дискомфорт), а далее по мере улучшения – поддерживать и закреплять результат. Один сеанс длится в среднем до 1 часа. Лечение вначале проводится ежедневно, а далее через 1-3 дня.

Мы подберем удобный для Вас график и учтем все Ваши пожелания! У нас лечение плоскостопия в Киеве проводится с комфортом, уютом и по приемлемым ценам.